鄧雲立 中醫師

轉自：udn健康醫藥  2011/01/16

【元氣周報／記者劉惠敏╱報導】

咳嗽咳不停，長期「酷酷嗽」，來吃友人推薦的中藥最有效？「那可不一定喔」，

中醫師提醒，咳嗽原因很多，中醫古籍記載「五臟六腑皆令人咳」，

個人體質也不一樣，要治咳得先了解是什麼「咳」，才能對症下藥、藥到病除。

外感咳 還是內傷咳？

台北長庚中醫部內兒科主任陳俊良說，

首先得先分辨，是「外感」咳嗽，還是「內傷」咳嗽。

外感咳嗽：即因為風寒、風熱導致的咳嗽，也就是俗稱的「感冒」。

內傷咳嗽：即感冒誘發鼻涕倒流或合併胃酸逆流，

甚至誘發過敏性鼻炎、氣喘，造成久咳不癒。

要知道哪種咳嗽，最好由醫師診斷，以中醫來說，「聲音很重要」。

咳：是有聲沒有痰

嗽：是有痰沒有聲

咳嗽：有痰又有聲音

咳太久內傷 感冒藥沒轍

陳俊良說，一般的感冒，頂多7到10天就會好，

如果咳嗽等症狀持續3周，很可能是風寒寒邪沒有緩解，應及早看醫師找原因，

愈拖到後期，免疫系統愈脆弱。最近一波的感冒，不少患者還會持續咳嗽，

這時要小心，以免咳到內傷。特別是別把誘發的過敏症狀誤認為感冒，

一直吃感冒藥都不會好，甚至誘發鼻子過敏、氣管收縮。

熱咳 還是寒咳？

康華中醫診所醫師鄧雲立說，短咳多是感染：

熱性咳嗽：同時出現喉嚨痛，黃色痰及鼻涕，可使用銀翹散等清熱解毒、利咽喉的藥物，可輕微止咳。

寒性咳嗽：從喉嚨癢開始的咳嗽，可以桂枝湯等中藥調整脾胃、增加免疫力。

感冒後期：痰色從黃轉白，可用二陳湯等化痰藥物。

短期過敏咳：需要潤肺的藥物為主。

對症下藥 兼顧體質

症狀差異可分辨咳嗽不同、用藥也不同，還得留意個人體質。陳俊良建議：

● 咽喉癢咳，但痰不多：應是風邪在，屬陰虛，

   可用川貝枇杷、麥門冬、沙蔘、西洋蔘等養陰的藥，

   不要吃太補，不然咽喉會更乾，轉慢性咳嗽者喉嚨很乾，也適合。

● 痰呈黃色，咳音重濁：屬風熱，

   可用清熱化痰的藥物如金銀花、連翹、浙貝母、括婁、杏仁。

● 急性感冒及喉嚨痛：痰是黃色，可多食涼性食物，如水梨、梨子、柑橘類。

● 痰色清、水水的冷咳：「冷咳不能吃橘」，宜用麻黃、桂枝、乾薑、五味子。

   因體質偏虛寒，天寒可吃溫補藥膳，

   適量薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、十全大補湯，也可加黃耆、當歸、枸杞。

● 氣虛咳：即常合併過敏性鼻炎、氣喘，也可用西洋蔘、黃耆、枸杞等

● 長期咳嗽：鄧雲立說，長期咳嗽也得留意，或進一步檢查是否為百日咳或肺結核，

   至於慢性久咳如過敏乾咳，痰通常不會是黃色，舌頭多白色，可服中藥止嗽散或百部。

● 感冒後久咳不癒：多是免疫力還沒恢復，要從脾胃著手，

   尤其是小朋友，可服用小建中湯、補中益氣湯或芍藥。

● 老人喘咳：老人也會脾胃不好，又多會腎虛的喘咳，

   腎不納氣，就得去溫補腎，如服用八味地黃丸。

● 過敏性乾咳：特別容易口乾舌燥又沒痰，最好要先潤肺，如沙參麥冬湯。

鄧雲立提醒，平時也應多保養，避免吃冰、抽菸，最好正常作息，

現代人工作忙碌作息難正常，就更應該先清虛火，

服用清虛熱的藥物如瀉白散，平時也要多運動，

尤其是痰濕體質的，透過劇烈出汗則可以排痰。